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Espondilitis Anquilosante: Qué es, Causas, Síntomas y Tratamiento

Artritis Reumatoide | Artritis Tratamientos   30/01/2019 Nuevas Evas
Espondilitis Anquilosante: Qué es, Causas, Síntomas y Tratamiento

1. ¿Qué es la Espondilitis Anquilosante? 

Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones presentes en la columna vertebral, solidificando las uniones entre las vértebras causando la rigidez de la columna.

Conforme va avanzando la enfermedad la flexibilidad de la columna va disminuyendo. Por eso se utiliza se utiliza la palabra anquilosante que proviene de la raíz griega que significa fusión.

Esta enfermedad por lo general se desarrolla aislada, pero en algunos casos se encuentra asociada a enfermedades como la psoriasis y enfermedades inflamatorias del intestino. (1)

2. ¿Cuáles son las causas de la Espondilitis Anquilosante?

A pesar que la Espondilitis Anquilosante no tiene un origen conocido, existen factores que se encuentran directamente relacionados a su origen, como:

  • La presencia de componentes genéticos: A través de la experiencia médica y científica se ha encontrado que las personas con esta enfermedad presentan un gen en común llamado “HLA B27”.

Por ello es que esta enfermedad es más común encontrarla en ciertos grupos étnicos y familiares.  Al parecer la presencia de este gen altera la respuesta inmunológica del organismo frente algunos gérmenes que permiten el desarrollo de esta enfermedad. (2)
  • Agentes infecciosos: el origen de la enfermedad también se ha relacionado a agentes infecciosos como la Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter y Chlamydia microorganismos conocidos como «péptidos artritogénicos», ya que podrían ser los causantes de la espondilitis anquilisante. (3)

3. ¿Quiénes sufren de Espondilitis Anquilosante?

Existen factores relacionados aumentar el riesgo de contraer esta enfermedad como son:

  • Es más frecuente y grave en varones que en mujeres. El desarrollo de la enfermedad en mujeres suele ser menos frecuente y más ligera.
  • Se presenta con más frecuencia en varones entre los 20 y 30 años

  • Tu edad. El inicio generalmente ocurre al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.

  • Personas de raza anglosajona, asiática e hispánica.

  • Personas con antecedentes familiares de tener el gen HLA-B27, o de espondilitis anquilosante. (4)

4. ¿Cuáles son los síntomas generales de la Espondilitis Anquilosante?: (5) (6)

Como todas las enfermedades donde se ven afectadas las articulaciones la espondilitis aguda tiene etapas donde las dolencias se hacen más intensas conocidas como brotes, y etapas donde se presenta menos molestias.

En general van a predominar los síntomas en la columna vertebral, que suelen iniciarse de forma lenta y gradual.
  • Dolor y rigidez en la columna

  • La característica principal es que es un dolor tipo inflamatorio, el cual se localiza principalmente en la parte central de la columna o en la parte lumbar, parte baja de la espalda.

  • En etapas más avanzadas el dolor puede presentarse en la zona cervical de la columna

  • Este dolor suele ser más intenso de noche que de día, por lo cual es muy común encontrar rigidez matutina, la cual reduce a lo largo del día con el movimiento.

  • En los estadios avanzados de la enfermedad las vértebras de la columna suelen fusionarse, perdiendo la flexibilidad de la espalda.

  • Causando limitaciones respiratorias al reducirse la capacidad pulmonar.

  • Inflamación de las articulaciones sacroilíacas, situadas a la altura de los glúteos, su dolor es intenso irradiando este a ambas piernas por lo que suele ser confundido por una ciática.

  • Inflamación en las rodillas, costillas, parte posterior del esternón y pelvis.

  • Se observa inflamación, hinchazón, enrojecimiento y sobre todo dolor en las articulaciones tanto al tocarlas como moverlas.

  • Dolor frecuente en la entesis zona donde los tendones se insertan al hueso, siendo más frecuente en las extremidades inferiores causando dolor en el talón e inflamación del tendón de Aquiles o en la planta del pie.

  • Dedo salchicha, hinchazón y dolor en un dedo de la mano o del pie, este síntoma se conoce como “dactilitis”.

  • Fatiga, causada por la actividad física, anemia, depresión y la frustración asociadas con la afección.

5. ¿Cuáles son las complicaciones que causa la Espondilitis Anquilosante?: (4)

  • Uveítis o inflamación de los ojos: es una complicación que presentan al menos una vez las personas con espondilitis. Esta causa dolor ocular, sensibilidad a la luz y visión borrosa.

  • Fracturas: debido a la rigidez y compresión de los huesos. Las fracturas en las zonas de la columna pueden ser muy graves ya que también se ven comprometidas la médula y los nervios que pasan a través de ella.
  • Problemas cardíacos: esta afección puede inflamar la arteria más grande del cuerpo llamada aorta, aumentando su tamaño causando la distorsión de la válvula aórtica en el corazón, afectando su funcionamiento.

  • Inflamación del intestino: hay probabilidades también que las personas con espondilitis anquilosante desarrollen la  Enfermedad inflamatoria intestinal o colitis.

6. ¿Cómo se detecta la Espondilitis Anquilosante? (4)

Según los protocolos médicos es importante que si sospechas de tener espondilitis anquilosante pases por el siguiente protocolo para diagnosticarla:

  • Examen físico, donde se evaluará:

  • La movilidad de su columna vertebral, a través de ciertos movimientos que el médico le pedirá realizar.

  • También se evaluará la movilidad y grado de inflamación de otras áreas como el de la pelvis y piernas.
  • La capacidad torácica expandir su pecho.

  • Dentro de las Pruebas de imágenes, encontramos:

  • Los rayos X que permitirán observar los cambios producido por la enfermedad en las articulaciones y huesos. Es posible que en etapas tempranas este examen no sea de mucha ayuda ya que sus signos serán mínimos.

  • Una resonancia magnética, ofrece una imagen más detallada de los huesos y tejidos blandos, inclusive en etapas tempranas de la enfermedad.

  • Dentro de las pruebas de laboratorio,  encontramos:

  • La prueba que detecta la presencia del gen HLA-B27.

  • Otras pruebas de sangre pueden ayudar a identificar la presencia de inflamación pero no son específicas para esta enfermedad.

 

7. ¿Cuál es la evolución de la Espondilitis Anquilosante?: (1)

 

Primera fase:

Es la fase donde se presentan los síntomas y signos característicos de esta enfermedad. Los ataques o brotes de inflamación son frecuentes en las zonas características de esta enfermedad como son la columna, las caderas, hombros, rodillas y tobillos.

 

Segunda fase:

Después del brote de la espondilitis viene una etapa asintomática donde la inflamación y el dolor disminuyen considerablemente y el paciente puede realizar sus actividades de manera normal.

Con la edad estos brotes se hacen cada vez más esporádicos.

Por otro lado en la actualidad las complicaciones de rigidez y fractura son muy escasos ya que el diagnóstico de la enfermedad se realiza a tiempo evitando complicaciones.

 

8. Medicamentos utilizados en la Espondilitis Anquilosante y sus efectos secundarios. (7) (12) (13)

El tratamiento convencional de la espondilitis anquilosante utiliza medicamentos los cuales pueden causar daños considerables a la salud, dentro de ellos encontramos:

Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs): recetados para aliviar el dolor y la rigidez de las articulaciones que afectan esta enfermedad, los más usados son:

  • Indometacina-Nombre de marca: Indocin

  • Ibuprofeno-Nombre de marca:Motrin, Advil
  • Naproxeno: (8)- Nombre de marca: Aleve

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): utilizados para la desinflamación y el progreso de la enfermedad, como:

  • Sulfasalazina-Nombre de marca: Azulfidine

Metotrexato:

  • Nombre de marca: Rheumatrex o Trexall

Pamidronato (9)

  • Nombre de marca: Aredia

Celecoxib

  • Nombre de marca: Celebrex

Agentes biológicos inhibidores del Factor de necrosis tumoral

Etanercept: Nombre de marca: Enbrel

  • Infliximab (10)

Nombre de marca: Humira

  • Adalimumab:

Nombre de marca: Humira

  • Golimumab

Nombre de marca: Simponi

https://www.rxlist.com/simponi-side-effects-drug-center.htm

  • Secukinumab (Cosentyx),

Nombre de marca: Cosentyx

 

Efectos Secundarios:

  • Dolor de barriga

  • Diarrea

  • Vómitos

  • Mareos

  • Acidez

  • Hinchazón

  • Flatulencia

  • Estreñimiento

  • Sensación de plenitud intestinal

  • Irritación rectal

  • Somnolencia

  • Dolor de cabeza

  • Visión borrosa

  • Sensibilidad a la luz

  • Recuentos sanguíneos bajos.

  • Picazón

  • Nerviosismo

  • Erupción cutánea

  • indigestión, náuseas, úlceras o hemorragias

  • Calambres abdominales

  • Hematomas en la piel

  • Retención de líquidos

  • Falta de aliento

  • Zumbido en los oídos

  • Dolor en los huesos

  • Enrojecimiento, hinchazón, presencia de un bulto duro o doloroso en el área de aplicación en los que son inyectables

  • Resfriado, tos, secreción nasal,y estornudos

  • Infecciones respiratorias, como infecciones sinusales y dolor de garganta

  • Bajas o altas en la presión arterial

  • Sangrado fácil y moretones

  • Entumecimiento y hormigueo en las manos y pies

  • Debilidad muscular

  • Inestabilidad

  • Erupción en forma de mariposa en la nariz y las mejillas

  • Pie de atleta

  • Amigdalitis

  • Candidiasis oral

  • Impétigo

  • Enfermedad inflamatoria del intestino

  • Infección en el oído

  • Infección o inflamación ocular (conjuntivitis)

  • Recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia).

Efectos secundarios graves:

  • Síntomas digestivos, como vómitos de sangre o deposiciones negras o con sangre.

  • Síntomas de apoplejía, como debilidad unilateral, cambios en el equilibrio, vista, problemas para hablar o pensar.

  • Problemas cardíacos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, taquicardia y acumulación de líquidos.

  • También se podía presentar otros síntomas y signos como pérdida de apetito, ictericia, orina oscura, disminución de la orina, pérdida del apetito, migraña, convulsiones, hematomas o hemorragias, dolor de espalda intenso, escalofríos y fiebre.
  • Disminución del recuento de espermatozoides

  • Trastorno de la sangre o daño hepático, dentro de los síntomas que presenta encontramos: fiebre, dolor de garganta, palidez, puntos morados en la piel e ictericia en el globo ocular.

  • Trastorno grave de la piel, como dolorosos sarpullidos rojos o morados, la piel se pela y su temperatura aumenta.

  • infecciones graves como tuberculosis e infecciones por bacterias, virus u hongos

  •  Lupus, esclerosis múltiple, convulsiones

  • Problemas del sistema nervioso

  • Psoriasis

  • Riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer.

 

(*) No es muy común pero puede llegar a producir tos seca, fiebre o dificultad para respirar, que puede ser ocasionado por una inflamación pulmonar.
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9. Tratamiento Natural para la Espondilitis Anquilosante

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria en la cual es muy importante llevar una alimentación viva a base de alimentos con un alto poder de curación.

Ya que permitirá cumplir con tres objetivos importantes para tratar esta enfermedad: regular el peso de la persona, desinflamar las articulaciones y aliviar el dolor causado por la inflamación.

A su vez este tratamiento natural eliminará compuestos inflamatorios y alergénicos que se encuentran en alimentos como lácteos, harinas refinadas, grasas saturadas y trans provenientes de alimentos de origen animal y productos empaquetados.

Al eliminar este tipo de alimentos y nutrir el organismo con alimentos vivos como son los alimentos de origen vegetal permitirá desintoxicar, desinflamar, limpiar y revitalizar el organismo, ya que también esta enfermedad está muy relacionada a la salud intestinal.

El tratamiento natural consiste en integrar Alimentos con Alta Capacidad de Curación.

Estos alimentos tienen tres características importantes:

  • Alimentos Verdaderos

  • Alimentos de Origen Vegetal

  • Alimentos que contienen Enzimas

 

9.1.Alimentos Verdaderos

Son todos aquellos alimentos que provienen y crecen en la tierra, dentro de los cuales podemos mencionar a todos los alimentos de origen vegetal.

No son alimentos verdaderos aquellos a los cuales se les agregado componentes como colorantes, saborizante u otros químicos y aquellos que han sido procesados industrialmente.

La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria en la cual se debe seguir los mismo cuidados que una persona que sufre de artritis reumatoidea eliminando el consumo de ciertos alimentos proinflamatorios como:

Los lácteos, las carnes rojas, las vísceras, los mariscos, el azúcar, las gaseosas, jugos de caja, alimentos con alto contenido de sodio, alimentos a base de harinas refinadas y grasas trans, frituras, comida chatarra, entre otros.

Un estudio publicado por la European Journal of Rheumatology del 2017, indicó que una alta ingesta de carnes rojas, carnes procesadas, granos refinados, papas fritas, azúcar, postres y productos lácteos altos en grasa aumenta los riesgos de desarrollar enfermedades reumáticas como la espondilitis anquilosante. (14)

 

¿Por qué es importante incluir alimentos verdaderos para tratar la Espondilitis Anquilosante?

Porque estos alimentos ayudarán a tratar los principales problemas de esta enfermedad que son la inflamación y el dolor a través del consumo de alimentos verdaderos como son los aceites ricos en omega 3, las verduras de hoja verde, las frutas, las semillas y los frutos secos.

Un plan dietético a base de alimentos verdaderos ayudará a regular el peso de la persona con espondilitis anquilosante y desinflamar las articulaciones sobre todo las de la columna con el fin de brindarle una mejor calidad de vida.

Es importante que este plan alimenticio se lleve acompañado de un especialista el cual te orientará en como debes distribuir y combinar tus alimentos según tu estado nutricional y de salud.

 

9.2. Alimentos de Origen Vegetal

Nos referimos alimentos como las frutas, verduras de hoja verde, hortalizas, frutos secos, granos enteros, semillas y aceites vegetales.

Los cuales contienen un buen aporte de antioxidantes, grasas monoinsaturadas, omega 3, fibra y fitonutrientes los cuales ayudarán al tratamiento y recuperación de esta enfermedad.

  • Beneficios de una dieta rica en alimentos de origen vegetal

La Sociedad Nacional de Espondilitis Anquilosante del Reino Unido, La Escuela Canadiense de Nutrición Natural y la Fundación Americana de Artritis Reumatoidea, recomiendan el consumo de una dieta rica en alimentos de origen vegetal sobre todo frutas y verduras de hoja verde para el tratamiento y recuperación de la espondilitis anquilosante.

 

Dentro de los alimentos recomendados tenemos:

  • Frutas y verduras:

Las cuales son ricos en fitonutrientes, vitaminas y minerales, aportando propiedades antioxidantes que ayudan a mantener la inflamación bajo control.

Dentro de los alimentos recomendados de este grupo para el tratamiento de espondilitis anquilosante encontramos a los pimientos rojos, el brócoli, la coliflor, el melón, los arándanos, las frambuesas, cerezas y berenjenas.

 

Es importante consumir estos alimentos tanto verduras como frutas al menos de cinco a nueve veces por día. (15)

  • Alimentos ricos en omega 3:

Se ha demostrado según un estudio publicado en el Scandinavian Journal of Rheumatology del 2006 que el omega-3 disminuye la acción de las proteínas inflamatorias, las cuales causan dolor en las articulaciones en enfermedades reumáticas como la espondilitis anquilosante. (16)

Por eso la Arthritis Foundation recomienda el consumo de estos ácidos grasos esenciales presentes en las semillas de chía, semillas de linaza, oleaginosas y frutos secos como las nueces, pecanas, almendras, entre otros. (15)

  • Alimentos ricos en calcio: Permitiendo mantener fuertes los huesos, ya que en esta enfermedad el tejido óseo se ve debilitado.

Puedes encontrar el calcio de manera segura y sin efectos secundarios en:

  • Semillas de ajonjolí o sésamo.

  • Verduras de hoja verde, como las espinacas, berro, acelga, col rizada entre otros.

  • Brócoli

  • Col china

  • Almendras

Es importante a su vez que para mejorar la asimilación de calcio tome baños de sol para activar la vitamina D.
  • Granos enteros, menestras y semillas:

Según la Arthritis Foundation estos alimentos son ricos en fitonutrientes como la quercetina y la genisteína, las cuales actúan como desinflamantes naturales, dentro de ellos encontramos a la quinua, avena, arroz integral, frijoles, nueces y algunas semillas.

  • Especias y condimentos naturales: (17) (18)

  • Ajo: contiene un compuesto llamado “Alicina” el cual tiene grandes propiedades antioxidantes los cuales no solo fortalecen el sistema inmunológico sino también eliminan los radicales libres.

Tiene un efecto analgésico en las articulaciones inflamadas a causa de enfermedades reumáticas como las espondilitis anquilosante.

  • Jengibre: Contiene potentes compuestos anti-inflamatorios llamados gingeroles, los cuales pueden reducir el dolor y la inflamación articular.

También ayuda a eliminar las toxinas y el líquido acumulado en las articulaciones, responsables de la inflamación y los dolores.
  • Cúrcuma: Contiene a la curcumina, un ingrediente activo de esta especia la cual tiene propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, que ayudan aliviar el dolor, la inflamación y la rigidez de las articulaciones provocados por la espondilitis anquilosante artritis

9.3. Alimentos que Contienen Enzimas

Las enzimas se encuentran únicamente en los alimentos de origen vegetal los cuales aportan propiedades curativas para el tratamiento y recuperación de la espondilitis anquilosante.

Es de vital importancia el consumo de estos alimentos ya que permiten la limpieza, detoxificación y regeneración de las articulaciones dañadas en esta enfermedad.

Se recomienda el consumo de frutas y verduras en su estado natural es decir crudas, para que tantos las vitaminas, minerales, fitonutrientes y sobre todo enzimas permitan cumplir con su acción sanadora.

Las enzimas contenidas en los vegetales no soportan temperaturas mayores de 40°C, por eso es recomendable consumir estos alimentos crudos.

  • Beneficios de consumir alimentos de origen vegetal crudos:

Uno de los beneficios del consumo de vegetales como frutas crudas es que aportan fitoquímicos como son los esteroles, los cuales según la Escuela Canadiense de Nutrición Natural ayudan al fortalecimiento del sistema inmunológico.

Los esteroles los podemos encontrar en la fruta fresca es decir cruda, las nueces, semillas, legumbres, verduras, grasas saludables y aceite como el de oliva extra virgen.

El consumo de estos alimentos también aporta fibra la cual es importante para la limpieza del organismo sobre todo del intestino.

Finalmente te recomendamos contar con el apoyo de especialistas en alimentación viva y nutrición con el fin de llevar una alimentación equilibrada y obtener los mejores resultados.

Es importante mencionar que el programa que ofrece Nuevas Evas para la artritis reumatoidea también ha sido utilizado para personas que presentan espondilitis anquilosante obteniendo excelentes resultados.

 

Ahora que conoces los riesgos de llevar un tratamiento a través del consumo de medicamentos y suplementos sintéticos, es importante tomar una decisión basada en tu salud.

 

Otras recomendaciones: (19) (20)

  • Mantener una buena postura ya sea parado, sentado o echado, lo cual evitará que sus articulaciones se fusionen causando dolor e inflamación.

  • Realizar ejercicios como aeróbicos y natación los cuales al realizar respiraciones profundas permitirá fortalecer la espalda y cuello, mejorando a su vez la flexibilidad de su pecho y tórax.

  • Evite levantar objetos pesados, encorvarse y permanecer en posiciones flexionadas, apretadas o estrechas.
  • Cambie frecuentemente de posición y muévase al menos cada hora.

  • Organice pequeños periodos de descanso a lo largo del día.


 

10. Tratamiento medico

Incluyendo distintos tipos de medicamentos AINES, DMARD, medicamentbiologicos, glucorticoides, analgésicos y narcoticos como:

Sulfato de hidroxicloroquina (Planequil) , Leflunomida (Arava), Metotrexato (Rheumatrex o Trexall),  Tofacitinib (eljanz), Abatacept (Orencia), Adalimumab-atto Amjevita (Humira).

Etanercept-szzs (Biosimilar al Enbrel), Etanercept (Enbrel), Anakinra (Kineret), Rituximab (Rituxan), Infliximab-dyyb (Inflectra, un biosimilar de Remicade), Golimumab (Simponi, Simponi Aria).

Prednisona (Rayos),  Certolizumab pegol (Cimzia), Tocilizumab (Actemra), Sarilumab (Inflectra), Betametasona en inyectable (Celestone), Celecoxib (Celecoxib), Ibuprofeno (Motrin, Advil).

Acetaminofeno (Tylenol, Feverall), Tramadol (Ultram), Oxicodona, hidrocodona  (OxyContin, Roxicodona).

 

10.1. Efectos secundarios graves y malestares ocasionados por medicamentos como:
 

Efectos secundarios graves:

  • Mayor riesgo de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos, derrames cerebrales, aterosclerosis y otras enfermedades cardiovasculares.

  • Mayor riesgo de sufrir cáncer

  • Desarrollo de otras enfermedades autoinmunes como Lupus y esclerosis múltiple

  • Infección cronica del tracto urinario

  • Enfermedades hepáticas

  • Problemas gastrointestinales

  • Neuropatía y otros problemas neurológicos

  • Aumento del colesterol

  • Infecciones graves, como tuberculosis e infecciones por bacterias, virus u hongos

  • Infección del tracto respiratorio superior e infección sinusal

  • Osteoporosis

  • Convulsiones

  • Presión arterial alta

  • Recuentos sanguíneos bajos y problemas de anemia.

  • Reacciones alérgicas

  • Hematomas

  • Ulceras o hemorragias

  • Baja los niveles de glóbulos blancos debilitando el sistema inmune.

  • Mayor riesgo de desarrollar tumores malignos

 

Otros efectos secundarios y malestares:

  • Dolor de cabeza

  • Caída de cabello

  • Dolor de estomago o calambres abdominales.

  • Inapetencia

  • Aumento del apetito e indigestión

  • Mareos, náuseas y vómitos.

  • Diarrea

  • Cambios de humor o nerviosismo

  • Sarpullido en la piel.

  • Somnolencia

  • Estreñimiento

  • Acidez estomacal

  • Erupción cutánea

  • Escalofríos o fiebre

  • Comezón o picazón

  • Tos seca y boca seca

  • Falta de aliento

  • Fiebre

  • Dificultad para respirar

  • Inflamación del pasaje nasal.

  • Congestión nasal

  • Dolor de Garganta

  • Sinusitis o goteo nasal

  • Fatiga

  • Enrojecimiento en la piel

  • Cataratas

  • Debilidad muscular

  • Aumento de la sudoración

  • Sensibilidad a la luz y visión borrosa.

  • Prurito

  • Dolor de barriga

  • Diarrea

  • Vómitos

  • Mareos

  • Acidez

  • Hinchazón

  • Flatulencia

  • Estreñimiento

  • Sensación de plenitud intestinal

  • Irritación rectal

  • Somnolencia

  • Dolor de cabeza

  • Visión borrosa

  • Picazón

  • Nerviosismo

  • Erupción cutánea

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¿La Artritis Reumatoide Tiene Cura? Sí.

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